黃金3原則－為父母挑健檢 @ s0985call的部落格

黃金3原則－為父母挑健檢

康健雜誌72期 2004/11/01司晏芳

面對琳瑯滿目的檢查項目，價格也呈三級跳，如何找到合適父母的健檢單位？　

媽媽60歲的生日將屆，張小姐想為媽媽安排健康檢查，做為生日禮物。但是，她上網查詢卻被「幸福健檢」、「菁英健檢」、「感恩健檢」等名稱弄得一頭霧水。

<<參考附加檔案：檢查項目.doc>>

她打電話詢問院所，服務人員劈頭第一句問，「你要1日健檢還是兩天一夜？」、「價格從1萬2千元～5萬多元不等，費用愈貴，檢查愈完整。」聽完說明後，「怎麼好像在賣套裝旅遊行程，」張小姐抱怨。

現在，愈來愈多醫院開闢檢查中心，布置得像豪華大飯店，走進去有沙發椅、柔和燈光以及明亮的空間，和外頭擁擠、人聲雜沓的候診室相比，簡直是兩個世界。但是美輪美奐的裝潢，不會是評估是否要在這裡做健檢的主要因素。究竟繡花枕頭裡還有哪些因素應衡量？該如何為父母挑選合適的院所做老人健檢？有哪些檢查是一定要做的？

做健檢像買保險

新光醫院健康管理部主任呂至剛指出，選擇健康檢查像買保險，看你要買全險還是責任險。

檢查的項目愈多，就像保險買愈多，擔保未來幾年比較不會發生嚴重疾病，但不可能保證查出所有的問題。然而，目前各院所的健康檢查項目和價格不一。最便宜的是，健保局免費提供65歲以上、每年1次的老人健檢，可向各縣市衛生局詢問合作辦理的醫療院所。

不過，它的檢查項目隨各縣市財政狀況而增減，通常只有血液、尿液、糞便、胸部X光檢查、腹部超音波和心電圖。以台北縣為例，去年老人健檢費用每人是950元，今年降到605元，因為費用縮減，所以沒做心電圖。中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任劉秋松直言，「這樣的檢查不太夠。」

一年一度多種生化檢查已不再被強調，取而代之的是個人化檢查，應根據個人問題，進行完整身體理學檢查，以設定疾病篩檢及預防保健的目標。因此，健康檢查應先了解受檢查的症狀、病史，並詢問家族可能的遺傳疾病，再視情形增減個人檢查項目。它可以在有限時間內，用套裝檢查來了解身體狀況，免除一般門診大排長龍的受檢程序。

高價健檢花招多

但是，醫療市場走向商業化，為求查出身體有毛病，各院所競相開發看起來新穎炫耀的健檢項目，例如正子造影（PET）、核磁共振（MRI）等。「有些檢查沒有足夠科學證據支持，」劉秋松醫師認為。他強調，一般人沒必要追求昂貴的影像檢查。不可諱言，核磁共振、正子造影等影像檢查的準確度比較高，但它們適用於有病灶的病人，才值得投資。

一次正子造影檢查的花費約5萬元，臨床用於診斷癌症病人分期及偵測可能的癌症復發。但是，拿它來篩檢無症狀的人有沒有罹癌，成大醫院家醫科醫師張智仁則直斥浪費。每100人次的正子掃瞄篩檢可以檢出1名無症狀的癌症病人，也就是說，每500萬元的花費才檢出1例，「其他99個人檢查，就是上去、下來。」

另外，高科技影像檢查也不見得比較高明，仍有其限制，台北榮總內科部健檢科主治醫師丁燿宗提醒。例如，檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，傳統超音波的準確度還比核磁共振高。

再者，遇上蠕動、充滿氣體的中空器官，核磁共振的解析度還不夠好。所以，較不適用在篩檢胃、腸疾病，還需輔以胃鏡、腸鏡傳統檢查。

丁燿宗醫師建議，健康檢查應該按部就班，針對傳統健檢發現了異常但卻找不出病因，或無法做出正確診斷，再考慮做進一步的影像檢查。比方說，頭痛病人輾轉各科門診，長期找不出病因，健檢醫師才有必要安排腦波檢查，或者更精確的影像檢查。

此外，一味追求高貴影像檢查，反而容易忽略常見的老人憂鬱、失智症。譬如，老人家抱怨疼痛、好愛睏、腦子空空的，四處求醫看不好，最後在健檢時，填寫問卷量表，被篩檢出老人憂鬱症。

引人爭議的健檢項目，還有部份的腫瘤標記篩檢。它可以監測癌症病人的臨床治療效果，但拿來做篩檢，則容易讓人虛驚一場。

以大腸癌篩檢指標（CEA）為例，除了罹癌，腸發炎、抽菸等因素都會使癌指標升高，致使檢查結果出現偽陽性，讓人承受後續不必要的檢查和焦慮。

離譜的是，有的健檢一口氣做十幾項腫瘤標記檢查，其中準確率超過20～30％的，可能還不到5種。甚至，有的健檢只是玩花樣。劉秋松醫師舉例，「看你是酸性、鹼性體質分析的體檢，後續多半要賣消費者健康食品。」他大嘆沒有醫學根據，純粹是商業噱頭。

你該怎麼選？

該如何找到有品質的健康檢查？對於第一次做健檢的老人，將醫師們的建議，歸納如下：

1.該做哪些檢查？
檢查項目應針對台灣65歲以上老人10大死因來做篩檢，目前各院所的套裝價格約在1～2萬元之間。

此外，對於不了解的檢查項目，可以詢問健檢醫師下列3個問題：為什麼要做這項檢查？這項檢查背後有臨床證據支持嗎？如果我的檢查是陽性，該如何處理？

2.誰來為你做檢查？
最好找有品牌的院所，以確保檢查的操作技巧和判讀疾病的準確性。可以詢問健檢中心：「腸鏡是由誰操作？」應該是醫生而不是技術員；「進行無痛胃鏡或腸鏡檢查，由誰負責麻醉？」應該是麻醉科醫生；「做完檢查，由誰來解讀結果？」最好是各專科醫生；另外，「萬一檢查發現身體有異狀，你們會如何處理？」

要提醒的是，可以安排各科轉診的大醫院，通常要提前數週到數月預約檢查；健檢診所的優勢則在環境舒適、服務親切。

3.何時開始做？
從醫學文獻來看，提供60歲以上的老人健康篩檢服務，可以達到「早期發現、早期治療」，而85歲則是上限。

篩檢85歲以上的老人早期無症狀的疾病，價值是存疑的，因為他們的平均餘命約5～7年，但像癌症等疾病需要數年才發展出症狀，即使做了預防篩檢預防，對於延長壽命的效益有限。

不過，由於老年人的健康狀況差異大，可以和醫生討論個人的需要。

掌握上述3個原則，你也可以避開不必要的檢查，為父母選擇合適的健康檢查。

審稿專家：台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師李宜家

台北榮民總醫院二日健檢注意事項

一、報到：1.時間：二日健檢：檢查當日上午 08：30～09：00。
2.地點：台北市石牌路二段201號中正樓15樓健檢櫃台

二、付費方式：於檢查當日櫃台報到時繳款，可用現金、或當日即期支票或郵局金融提款卡。

三、注意事項：
01.健檢當日請準時報到，逾時超過30分恕不保留登記床位，以免影響他人權益。
02.健檢當日請攜帶榮民證、遺眷證、掛號證(無則免)、健保卡。
03.自備一套換洗內衣褲、穿著無鈕扣及拉鍊之內衣褲（以免影響X光攝影檢查）、勿化粧或配戴項鍊，勿攜帶貴重物品。

04.糞便檢查前三日請勿食生冷肉類、內臟、含血製品、鐵劑及維他命製劑，以免影響檢查報告。(如有慢性病用藥者請繼續服用，並於檢查時主動告知醫師)

05.二日健檢者：檢查當日請用過早餐，再來報到。
06.登記預約日期若有改變，請儘早以電話通知本櫃台。
07.如遇天災或其他不可抗拒之因素，本科得酌情取消該梯次健檢，或另行安排日期。
08.健檢期間提供個人專屬套房，並備有睡服、毛巾、牙刷、牙膏、香皂、拖鞋。
09.二日健檢於次日中午12:00左右結束檢查，吃完午餐即可離院。
10.如要自費加選項目，到院受檢時再告之即可。

四、交通說明
◎公車線號：(榮總站下車)216、603、224、223、267、277、285、288、290、508、 601、606
◎停車免費優待 (到院檢查時請將停車卡帶下車交護理站辦理，請勿使用悠遊卡。)
電話預約：(02)2875-7225 傳真機：(02)2875-7383

台北市立醫院部份：

台北市立中興醫院、仁愛、和平、陽明、忠孝、萬芳、婦幼、台北市立慢性病防治院

台北市區域級以上醫院部份：

台大、榮總、長庚、三總、馬偕、國泰、宏恩綜合醫院、中華、國軍八Ｏ七總醫院、博仁、仁康醫院、新永吉醫院、台北護理學院附設醫院、仁濟、郵政、景美綜合醫院、仁德、和信治癌中心醫院

醫院名稱：台北市立婦幼醫院台北市福州街12號
聯絡電話：（02）23916471-313，家庭醫學科
預約登記：週一至週五上午 8：30 至下午 3：30　週六上午 8：30 至 11：30間
老人健檢 27-31項 2 - 4 小時免費現場、電話預約　

醫院名稱：台北市立慢性病防治院台北市林森北路530號
聯絡電話：（02）25916681-330，護理科預約登記：同婦幼醫院

醫院名稱：台北市立中興醫院台北市鄭州路145號
聯絡電話：（02）25523234 轉 6246，6250，家庭醫學科
預約登記：週一至週五上午 8：30 至下午 3：30　　週六上午 8：30 至 11：30
兩日一夜健檢約 57 項兩日一夜 14800／人現場、電話預約
醫院名稱：台北市立仁愛醫院台北市仁愛路四段10號
聯絡電話：（02）27093600 轉 1063，健檢中心
預約登記：週一至週五上午 8：30 至下午 3：30　　　週六上午 8：30 至 11：30
兩日一夜健檢約 60 項二天一夜 14800／人每週一、三、五

醫院名稱：台北市立和平醫院台北市中華路二段33號
聯絡電話：（02）23889595 轉 2135、23889607，家庭醫學科
預約登記：週一至週五上午 8：30 至下午 3：30　　　　週六上午 8：30 至 11：30
兩日一夜健檢約 56 項二天一夜 14800／人每週一、三、五
　
醫院名稱：台北市立陽明醫院台北市雨聲街105號
聯絡電話：（02）228389183，家庭醫學科
預約登記：週一至週五上午 8：30 至下午 3：30　　　　週六上午 8：30 至 11：30
兩日一夜健檢約 56 項兩日一夜 14800／人每週一、三、五

醫院名稱：台北市立忠孝醫院
聯絡電話：（02）277861288轉家庭醫學科
預約登記：週一至週五上午 8：30 至下午 3：30　　　　週六上午 8：30 至 11：30
兩日一夜健檢 56 項兩日一夜 14800／人每週一、三、五

醫院名稱：台北市立萬芳醫院台北市興隆路三段111號
聯絡電話：（02）229307930-5321、532，健診中心
預約登記：週一至週五上午 8：30 至下午 4：30　　　　　週六上午 8：30 至 11：30
兩日一夜健檢約 65 項兩日一夜 14800／人週一至週六

醫院名稱：台大醫院台北市中山南路7號
聯絡電話：（02）23562087，住院室櫃台
預約登記：週一至週五上午 8：30 至下午 4：30　　　　　週六上午 8：30 至 12：00
＊一日一夜健檢約 43 項 17500／人每週日、一、二、三下午入院
＊二日二夜健檢 49項 19500／人每週四下午入院

醫院名稱：榮民總醫院台北市石牌路二段201號
聯絡電話：（02）28757225，一般內科
預約登記：週一至週五上午 8：00 至下午 5：00　　　　　週六上午 8：00 至 12：00
二日健檢 14 大項二日 16000／人預約服務

醫院名稱：林口長庚紀念醫院桃園縣龜山鄉復興街5號
聯絡電話：(03)3196200轉2886、2887、2888 或(03)3297699 健檢中心
預約登記：週一至週五上午 8：30 至下午 4：30　　　　　週六上午 8：30 至 12：00
＊二日健檢 20 大項二日 14900／人週一、三、五、六
【注意】從8月1日起各項健康檢查的檢查項目與價格皆有變動，現況網頁內的各項介紹已不適用，欲知詳情，請電洽，若忙線中，請您稍後再撥，感謝您！