黃金3原則-為父母挑健檢
康健雜誌72期 2004/11/01司晏芳
面對琳瑯滿目的檢查項目,價格也呈三級跳,如何找到合適父母的健檢單位?
媽媽60歲的生日將屆,張小姐想為媽媽安排健康檢查,做為生日禮物。但是,她上網查詢卻被「幸福健檢」、「菁英健檢」、「感恩健檢」等名稱弄得一頭霧水。
<<參考附加檔案:檢查項目.doc>>
她打電話詢問院所,服務人員劈頭第一句問,「你要1日健檢還是兩天一夜?」、「價格從1萬2千元~5萬多元不等,費用愈貴,檢查愈完整。」聽完說明後,「怎麼好像在賣套裝旅遊行程,」張小姐抱怨。
現在,愈來愈多醫院開闢檢查中心,布置得像豪華大飯店,走進去有沙發椅、柔和燈光以及明亮的空間,和外頭擁擠、人聲雜沓的候診室相比,簡直是兩個世界。但是美輪美奐的裝潢,不會是評估是否要在這裡做健檢的主要因素。究竟繡花枕頭裡還有哪些因素應衡量?該如何為父母挑選合適的院所做老人健檢?有哪些檢查是一定要做的?
做健檢像買保險
新光醫院健康管理部主任呂至剛指出,選擇健康檢查像買保險,看你要買全險還是責任險。
檢查的項目愈多,就像保險買愈多,擔保未來幾年比較不會發生嚴重疾病,但不可能保證查出所有的問題。然而,目前各院所的健康檢查項目和價格不一。最便宜的是,健保局免費提供65歲以上、每年1次的老人健檢,可向各縣市衛生局詢問合作辦理的醫療院所。
不過,它的檢查項目隨各縣市財政狀況而增減,通常只有血液、尿液、糞便、胸部X光檢查、腹部超音波和心電圖。以台北縣為例,去年老人健檢費用每人是950元,今年降到605元,因為費用縮減,所以沒做心電圖。中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任劉秋松直言,「這樣的檢查不太夠。」
一年一度多種生化檢查已不再被強調,取而代之的是個人化檢查,應根據個人問題,進行完整身體理學檢查,以設定疾病篩檢及預防保健的目標。因此,健康檢查應先了解受檢查的症狀、病史,並詢問家族可能的遺傳疾病,再視情形增減個人檢查項目。它可以在有限時間內,用套裝檢查來了解身體狀況,免除一般門診大排長龍的受檢程序。
高價健檢花招多
但是,醫療市場走向商業化,為求查出身體有毛病,各院所競相開發看起來新穎炫耀的健檢項目,例如正子造影(PET)、核磁共振(MRI)等。「有些檢查沒有足夠科學證據支持,」劉秋松醫師認為。他強調,一般人沒必要追求昂貴的影像檢查。不可諱言,核磁共振、正子造影等影像檢查的準確度比較高,但它們適用於有病灶的病人,才值得投資。
一次正子造影檢查的花費約5萬元,臨床用於診斷癌症病人分期及偵測可能的癌症復發。但是,拿它來篩檢無症狀的人有沒有罹癌,成大醫院家醫科醫師張智仁則直斥浪費。每100人次的正子掃瞄篩檢可以檢出1名無症狀的癌症病人,也就是說,每500萬元的花費才檢出1例,「其他99個人檢查,就是上去、下來。」
另外,高科技影像檢查也不見得比較高明,仍有其限制,台北榮總內科部健檢科主治醫師丁燿宗提醒。例如,檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化,傳統超音波的準確度還比核磁共振高。
再者,遇上蠕動、充滿氣體的中空器官,核磁共振的解析度還不夠好。所以,較不適用在篩檢胃、腸疾病,還需輔以胃鏡、腸鏡傳統檢查。
丁燿宗醫師建議,健康檢查應該按部就班,針對傳統健檢發現了異常但卻找不出病因,或無法做出正確診斷,再考慮做進一步的影像檢查。比方說,頭痛病人輾轉各科門診,長期找不出病因,健檢醫師才有必要安排腦波檢查,或者更精確的影像檢查。
此外,一味追求高貴影像檢查,反而容易忽略常見的老人憂鬱、失智症。譬如,老人家抱怨疼痛、好愛睏、腦子空空的,四處求醫看不好,最後在健檢時,填寫問卷量表,被篩檢出老人憂鬱症。
引人爭議的健檢項目,還有部份的腫瘤標記篩檢。它可以監測癌症病人的臨床治療效果,但拿來做篩檢,則容易讓人虛驚一場。
以大腸癌篩檢指標(CEA)為例,除了罹癌,腸發炎、抽菸等因素都會使癌指標升高,致使檢查結果出現偽陽性,讓人承受後續不必要的檢查和焦慮。
離譜的是,有的健檢一口氣做十幾項腫瘤標記檢查,其中準確率超過20~30%的,可能還不到5種。甚至,有的健檢只是玩花樣。劉秋松醫師舉例,「看你是酸性、鹼性體質分析的體檢,後續多半要賣消費者健康食品。」他大嘆沒有醫學根據,純粹是商業噱頭。
你該怎麼選?
該如何找到有品質的健康檢查?對於第一次做健檢的老人,將醫師們的建議,歸納如下:
1.該做哪些檢查?
檢查項目應針對台灣65歲以上老人10大死因來做篩檢,目前各院所的套裝價格約在1~2萬元之間。
檢查項目應針對台灣65歲以上老人10大死因來做篩檢,目前各院所的套裝價格約在1~2萬元之間。
此外,對於不了解的檢查項目,可以詢問健檢醫師下列3個問題:為什麼要做這項檢查?這項檢查背後有臨床證據支持嗎?如果我的檢查是陽性,該如何處理?
2.誰來為你做檢查?
最好找有品牌的院所,以確保檢查的操作技巧和判讀疾病的準確性。可以詢問健檢中心:「腸鏡是由誰操作?」應該是醫生而不是技術員;「進行無痛胃鏡或腸鏡檢查,由誰負責麻醉?」應該是麻醉科醫生;「做完檢查,由誰來解讀結果?」最好是各專科醫生;另外,「萬一檢查發現身體有異狀,你們會如何處理?」
最好找有品牌的院所,以確保檢查的操作技巧和判讀疾病的準確性。可以詢問健檢中心:「腸鏡是由誰操作?」應該是醫生而不是技術員;「進行無痛胃鏡或腸鏡檢查,由誰負責麻醉?」應該是麻醉科醫生;「做完檢查,由誰來解讀結果?」最好是各專科醫生;另外,「萬一檢查發現身體有異狀,你們會如何處理?」
要提醒的是,可以安排各科轉診的大醫院,通常要提前數週到數月預約檢查;健檢診所的優勢則在環境舒適、服務親切。
3.何時開始做?
從醫學文獻來看,提供60歲以上的老人健康篩檢服務,可以達到「早期發現、早期治療」,而85歲則是上限。
從醫學文獻來看,提供60歲以上的老人健康篩檢服務,可以達到「早期發現、早期治療」,而85歲則是上限。
篩檢85歲以上的老人早期無症狀的疾病,價值是存疑的,因為他們的平均餘命約5~7年,但像癌症等疾病需要數年才發展出症狀,即使做了預防篩檢預防,對於延長壽命的效益有限。
不過,由於老年人的健康狀況差異大,可以和醫生討論個人的需要。
掌握上述3個原則,你也可以避開不必要的檢查,為父母選擇合適的健康檢查。
審稿專家:台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師 李宜家
台北榮民總醫院 二日健檢注意事項
一、報到:1.時間:二日健檢:檢查當日上午 08:30~09:00。
2.地點:台北市石牌路二段201號中正樓15樓 健檢櫃台
二、付費方式:於檢查當日櫃台報到時繳款,可用現金、或當日即期支票或郵局金融提款卡。
三、注意事項:
01.健檢當日請準時報到,逾時超過30分恕不保留登記床位,以免影響他人權益。
02.健檢當日請攜帶榮民證、遺眷證、掛號證(無則免)、健保卡。
03.自備一套換洗內衣褲、穿著無鈕扣及拉鍊之內衣褲(以免影響X光攝影檢查)、勿化粧或配戴項鍊,勿攜帶貴重物品。
04.糞便檢查前三日請勿食生冷肉類、內臟、含血製品、鐵劑及維他命製劑,以免影響檢查報告。(如有慢性病用藥者請繼續服用,並於檢查時主動告知醫師)
05.二日健檢者:檢查當日請用過早餐,再來報到。
06.登記預約日期若有改變,請儘早以電話通知本櫃台。
07.如遇天災或其他不可抗拒之因素,本科得酌情取消該梯次健檢,或另行安排日期。
08.健檢期間提供個人專屬套房,並備有睡服、毛巾、牙刷、牙膏、香皂、拖鞋。
09.二日健檢於次日中午12:00左右結束檢查,吃完午餐即可離院。
10.如要自費加選項目,到院受檢時再告之即可。
06.登記預約日期若有改變,請儘早以電話通知本櫃台。
07.如遇天災或其他不可抗拒之因素,本科得酌情取消該梯次健檢,或另行安排日期。
08.健檢期間提供個人專屬套房,並備有睡服、毛巾、牙刷、牙膏、香皂、拖鞋。
09.二日健檢於次日中午12:00左右結束檢查,吃完午餐即可離院。
10.如要自費加選項目,到院受檢時再告之即可。
四、交通說明
◎公車線號:(榮總站下車)216、603、224、223、267、277、285、288、290、508、 601、606
◎停車免費優待 (到院檢查時請將停車卡帶下車交護理站辦理,請勿使用悠遊卡。)
電話預約:(02)2875-7225 傳真機:(02)2875-7383
台北市立醫院部份:
台北市立中興醫院、仁愛、和平、陽明、忠孝、萬芳、婦幼、台北市立慢性病防治院
台北市區域級以上醫院部份:
台大、榮總、長庚、三總、馬偕、國泰、宏恩綜合醫院、中華、國軍八O七總醫院、博仁、仁康醫院、新永吉醫院、台北護理學院附設醫院、仁濟、郵政、景美綜合醫院、仁德、和信治癌中心醫院
醫院名稱:台北市立婦幼醫院 台北市福州街12號
聯絡電話:(02)23916471-313,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30間
老人健檢 27-31項 2 - 4 小時 免費 現場、電話預約
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預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30間
老人健檢 27-31項 2 - 4 小時 免費 現場、電話預約
醫院名稱:台北市立慢性病防治院 台北市林森北路530號
聯絡電話:(02)25916681-330,護理科 預約登記:同婦幼醫院
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醫院名稱:台北市立中興醫院 台北市鄭州路145號
聯絡電話:(02)25523234 轉 6246,6250,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 約 57 項 兩日一夜 14800/人 現場、電話預約
醫院名稱:台北市立仁愛醫院 台北市仁愛路四段10號
聯絡電話:(02)27093600 轉 1063,健檢中心
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 約 60 項 二天一夜 14800/人 每週一、三、五
聯絡電話:(02)25523234 轉 6246,6250,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 約 57 項 兩日一夜 14800/人 現場、電話預約
醫院名稱:台北市立仁愛醫院 台北市仁愛路四段10號
聯絡電話:(02)27093600 轉 1063,健檢中心
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 約 60 項 二天一夜 14800/人 每週一、三、五
醫院名稱:台北市立和平醫院 台北市中華路二段33號
聯絡電話:(02)23889595 轉 2135、23889607,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 約 56 項 二天一夜 14800/人 每週一、三、五
醫院名稱:台北市立陽明醫院 台北市雨聲街105號
聯絡電話:(02)228389183,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 約 56 項 兩日一夜 14800/人 每週一、三、五
聯絡電話:(02)23889595 轉 2135、23889607,家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 約 56 項 二天一夜 14800/人 每週一、三、五
醫院名稱:台北市立陽明醫院 台北市雨聲街105號
聯絡電話:(02)228389183,家庭醫學科
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兩日一夜健檢 約 56 項 兩日一夜 14800/人 每週一、三、五
醫院名稱:台北市立忠孝醫院
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預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 56 項 兩日一夜 14800/人 每週一、三、五
聯絡電話:(02)277861288轉家庭醫學科
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 3:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 56 項 兩日一夜 14800/人 每週一、三、五
醫院名稱:台北市立萬芳醫院 台北市興隆路三段111號
聯絡電話:(02)229307930-5321、532,健診中心
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 約 65 項 兩日一夜 14800/人 週一至週六
聯絡電話:(02)229307930-5321、532,健診中心
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 11:30
兩日一夜健檢 約 65 項 兩日一夜 14800/人 週一至週六
醫院名稱:台大醫院 台北市中山南路7號
聯絡電話:(02)23562087,住院室櫃台
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 12:00
*一日一夜健檢 約 43 項 17500/人 每週日、一、二、三下午入院
*二日二夜健檢 49項 19500/人 每週四下午入院
聯絡電話:(02)23562087,住院室櫃台
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 12:00
*一日一夜健檢 約 43 項 17500/人 每週日、一、二、三下午入院
*二日二夜健檢 49項 19500/人 每週四下午入院
醫院名稱:榮民總醫院 台北市石牌路二段201號
聯絡電話:(02)28757225,一般內科
預約登記:週一至週五上午 8:00 至下午 5:00 週六上午 8:00 至 12:00
二日健檢 14 大項 二日 16000/人 預約服務
聯絡電話:(02)28757225,一般內科
預約登記:週一至週五上午 8:00 至下午 5:00 週六上午 8:00 至 12:00
二日健檢 14 大項 二日 16000/人 預約服務
醫院名稱:林口長庚紀念醫院 桃園縣龜山鄉復興街5號
聯絡電話:(03)3196200轉2886、2887、2888 或(03)3297699 健檢中心
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 12:00
*二日健檢 20 大項 二日 14900/人 週一、三、五、六
【注意】 從8月1日起各項健康檢查的檢查項目與價格皆有變動,現況網頁內的各項介紹已不適用,欲知詳情,請電洽,若忙線中,請您稍後再撥,感謝您!
聯絡電話:(03)3196200轉2886、2887、2888 或(03)3297699 健檢中心
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 12:00
*二日健檢 20 大項 二日 14900/人 週一、三、五、六
【注意】 從8月1日起各項健康檢查的檢查項目與價格皆有變動,現況網頁內的各項介紹已不適用,欲知詳情,請電洽,若忙線中,請您稍後再撥,感謝您!
醫院名稱:三軍總醫院 台北市汀州路三段8號
聯絡電話:(02)23659055-315,住院櫃台
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 12:00
*二日健檢 20 大項 二日一夜 14800/人 週一、三、五
聯絡電話:(02)23659055-315,住院櫃台
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 12:00
*二日健檢 20 大項 二日一夜 14800/人 週一、三、五
醫院名稱:馬偕紀念醫院 台北市中山北路二段92號
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預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 12:00
*二日健檢 13 大項 二日一夜 14000/人 週一至週五
聯絡電話:(02)25433535-2267,體檢組
預約登記:週一至週五上午 8:30 至下午 4:30 週六上午 8:30 至 12:00
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預約登記:週一至週五上午 8:00 至下午 5:00 週六上午 8:00 至 12:00
"福祿壽"健檢
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